醫院通知：「這幾天可以準備出院了。」
對家屬而言，這句話通常不是事情告一段落，而是另一段照顧生活的開始。

如果長輩只是短暫住院，返家後的生活能力和住院前差不多，原有住宅可能不需要太大調整；但如果是因為跌倒、手術、疾病或身體功能退化住院，出院後開始需要助行器、輪椅，甚至需要家人協助起身、如廁與洗澡，原本住了二、三十年的家，很可能突然變得不好用了。

這時候真正需要問的，不只是：「輪椅買了嗎？」

而是：「長輩回家的第一天，這個家真的能讓他安全生活嗎？」

出院準備，不應該等到人回家才開始做無障礙

很多家庭會直到長輩真正返家後，才發現問題比想像中多。

例如輪椅推到浴室門口才發現進不去；長輩以前可以跨進浴缸，現在抬不起腳；房間門口有一道不高的門檻，但對使用助行器的人而言，每一次經過都需要重新抬起輔具。

更常見的情況是，長輩可以進浴室，家屬卻沒有位置站在旁邊協助。

因此，居家環境評估如果能提前開始，至少可以先把「看得到、可以預測的障礙」找出來。

一、先看從家門到主要生活空間，有沒有高低差

不要只檢查浴室。

先想像長輩返家的那一天。

從家門進來後，要怎麼到臥室？怎麼到廁所？是否需要經過陽台、走廊或其他房間？

一路上如果存在門檻、落差、門框地軌或狹窄轉折，對一般步行者可能只是跨一步，但對輪椅、助行器或步態不穩的人而言，就是每天反覆遇到的障礙。

因此，評估時看的應該是完整的「生活動線」，而不是單獨改善某一個房間。

二、浴室裡如果還有浴缸，要先重新評估是否適合

浴缸是我們在長輩返家案例中非常常遇到的問題。

問題並不是「浴缸一定不能留」，而是使用者目前是否還有能力安全完成跨越浴缸的動作。

住院後如果出現下肢肌力不足、平衡能力下降或需要他人協助洗澡，原本的浴缸可能同時帶來兩個問題：

一個是進出需要較大的跨越動作；另一個則是浴缸本身佔去浴室空間，使照顧者協助轉身、移位及沐浴的操作空間更小。這也是原專欄特別提出可於出院前優先判斷的固定式環境障礙之一。

因此，是否拆除浴缸，不應只依年齡判斷，而要看出院後真正的身體能力及照顧方式。

三、確認門「打得開」之外，還要確認人與輔具「過得去」

很多住宅的門，對走路的人完全沒有問題。

但加入輪椅、助行器或照顧者之後，條件就不同了。

除了門洞的有效通行空間，還需要看：

門片開啟後是否擋住動線、輪椅是否有轉向空間、門口是否有地軌或高低差，以及照顧者協助時能否一起通過。

因此，單純測量一個「門寬數字」並不足以代表這個空間好不好使用。

我們更在意的是：使用者真正從哪裡進、怎麼轉、誰會在旁邊幫忙。

四、先把「床到廁所」這條路走一次

對許多剛出院的長輩而言，使用頻率很高的一條動線就是：

床 → 廁所。

如果需要夜間如廁，這條動線的重要性更高。

可以先檢查床旁是否有足夠起身與移位空間、輪椅能不能靠近床邊、從房間到浴室是否需要經過高低差，以及浴室門口是否需要大幅度轉向。

有時候真正需要改善的不是一個設備，而是家具重新配置後，整條生活動線變得更合理。

五、別忘了留給「照顧者」操作的空間

這是居家改造中很容易被忽略的一件事。

我們不能只計算長輩一個人使用空間的尺寸。

如果返家後需要家人協助移位、穿衣、洗澡或如廁，空間裡其實同時存在兩個人，有時還包括輪椅、洗澡椅或其他輔具。

例如馬桶旁看起來還有一些空間，但如果照顧者必須從側邊協助轉位，那個位置是否真的站得下？

因此，高齡友善與居家無障礙設計不能只問「長輩進不進得去」，還必須問：

「照顧的人，要站在哪裡？」

六、扶手可以先規劃，但不要急著看到牆就裝

家屬知道長輩走路不穩後，第一個想到的通常就是加裝扶手。

但扶手不是裝得越多越安全。

使用者到底是從哪一側起身？慣用哪隻手？從輪椅轉移到馬桶時是什麼方向？站起來時需要向前拉、向下撐，還是側邊支撐？

這些都會影響扶手的位置與形式。

因此，出院前可以先確認牆體固定條件及可能需要設置扶手的區域；但部分涉及實際起身、轉位與行走動作的扶手位置，最好在長輩返家後，再依實際使用方式進一步確認。這也是「分階段評估」的重要原因。

哪些事情適合出院前先處理？哪些可以回家後再調整？

在若晨實際接觸居家環境改善時，我們比較傾向把問題分成兩個階段。

第一階段：先排除固定、明確，而且一回家就會遇到的障礙。

例如浴缸、主要動線高低差、明顯門檻、門片形式、輔具通行問題，以及基本照顧操作空間。

這些住宅條件本來就存在，即使長輩還沒正式返家，通常仍能先進行現場判斷。

第二階段：返家後，再依實際使用狀況微調。

例如扶手真正使用的位置、起身方式、輪椅轉位方向、助行器使用習慣，以及照顧者實際協助的動作。

因為醫院與住宅是完全不同的環境。

在醫院裡可以完成的動作，回到較狹窄、家具配置不同的家裡，不一定能以相同方式完成。

所以真正好的居家無障礙規劃，不是期待一次評估就把所有事情決定完，而是讓「返家前預防」與「返家後確認」互相配合。

長輩真正需要的，不只是一份評估報告

對正在辦理出院的家庭來說，時間通常非常緊迫。

同一段時間可能還要安排看護、申請長照、購買輔具、處理復健、回診及交通問題。

因此，居家環境改善最重要的目的，不是完成一張表格，也不是家裡出現越多「無障礙設備」越好。

而是當長輩真正踏進家門的那一天：

輪椅推得進去、浴室可以使用、照顧者有位置協助，日常生活最基本的動線可以順利完成。

如果已經知道家人出院後的行動能力可能與過去不同，就不要等到返家當天才第一次重新看這個家。

有些問題，可以提早知道；能提早排除的風險，也沒有必要等發生之後才處理。

若晨室內裝修長期投入高齡友善住宅、退休宅及居家無障礙環境改善。我們在現場評估時，不只看門檻、浴室與扶手，也會從使用者的行動方式、輔具、主要生活動線，以及家庭照顧者的操作需求一起判斷。

如果家中長輩正在住院、即將返家，也可以在出院前先盤點住宅現況，把能提前準備的事情先準備好。

FAQ

Q1：長輩還沒出院，可以先做居家環境評估嗎？

若不走長照補助申請，可以先於出院前啟動部分評估與規劃。

Q2：長輩出院前，最需要先檢查哪裡？

建議先從每天一定會使用的主要動線開始，例如家門到臥室、床到浴室，以及浴室內的如廁、沐浴與移位空間。

Q3：浴室有浴缸，長輩出院後一定要拆嗎？

不一定。應依長輩出院後的下肢能力、平衡、移位方式與照顧需求判斷。如果已經無法安全跨越，或浴缸明顯壓縮照顧空間，才應進一步評估拆除或重新配置。

Q4：扶手是不是可以先全部裝好？

不建議只依經驗直接大量安裝。扶手的位置、形式及使用方向應配合使用者實際的起身、轉位與行走方式，部分位置可先預留固定條件，再於返家後確認。

Q5：申請長照補助後才能開始改造嗎？

如果希望使用長照相關居家無障礙改善給付，必須依規定完成評估與核定程序，不宜自行施工後才要求追溯補助。若家庭因出院時程考量選擇自費改善，則屬另一種處理方式。相關規定可能依年度及地方政府執行方式調整，施工前建議先確認。衛福部目前規定，居家無障礙環境改善項目原則上須經輔具評估人員判定確有修繕需求，始得納入長照給付。

(本文章圖片:由AI示意)